유방암의 치료방법 1_수술적 치료

유방암의 치료방법 1_수술적 치료

믿을만한 의학 정보 시골의사 블로그 유방암은 다른 암에 비해 진단이 비교적 쉽습니다. 다행이게도 유방은 우리 몸의 외부에 위치하고 있다고 해서 육안으로 볼 수 있고, 손으로 만질 수 있어 다른 장기에 비해 암의 진단이 용이함은 물론 조기진단의 기회도 많습니다.. 유방암의 진단을 위한 검사방법으로는 의사의 촉진에 의한 임상적 검사와 방사선학적 검사 및 조직검사의 세 가지가 있습니다. 환자들이 유방질환 때문에 병원을 찾는 이유는 제일 자주보이는 경우가 유방에 통증이 느껴지거나 멍울이 만져질 때이고, 다음이 정기검진에서 유방 X선 촬영상 이상소견이 발견되어 초음파 검사를 권유받아 오는 경우입니다.

유방암을 진단하기 위한 검사 중 가장 기본적이고 중요한 검사가 의사의 검진입니다. 유방 종괴는 일반적으로 크기가 1cm 이상 되어야 촉지가 가능하고, 특히 유방조직이 조밀하고 생리적 변화가 심한 유방이나 큰 유방에서는 그보다.

유방암 각론

유방암은 비침윤성 유방암과 침윤성 유방암, 파제트병, 염증성 유방암, 국소 진행성 유방암으로 구분합니다.

비침윤성 유방암은 0기 유방암에 해당하며 종류로는 소엽 상피내암(Lobular carcinoma in situ, LCIS)과 관상피내암(Ductal carcinoma in situ, DCIS)이 있습니다. 상피내암이라고 불리는 이 암들은 암세포가 유관이나 소엽의 기저막을 침범하지 않고 상피 내에 국한된 경우를 말합니다.

소엽 상피내암은 암 발생 위험 높은 생물학적 마커이며 6개월마다. 유발 촬영으로 경과관찰 합니다. 관상피내암은 병변의 중심부는 괴사 되어 있고 석회화 가능합니다. 관상피내암은 침윤성 유관암의 전 단계이므로 수술적 제거를 요합니다. 따라서 유방보존술 시행한 경우는 수술 후 방사선 치료를 하며 유방 전절제가 필요한 경우는 감시 림프절 생검 수 수술합니다.

항호르몬제의 항암 작용

유방암에 영향을 미친다고 밝혀진 여성호르몬인 에스트로겐은 여성성을 나타내기도 하지만 반대로 유방암을 키우기도 합니다. 유방암세포 중에는 특정 호르몬을 받아 암덩어리로 자라는 수용체가 있었으나 에스트로겐에 이 수용체가 있다면 암세포가 늘어나게 됩니다. 일반적으로 유방암 환자들이 먹는 항호르몬제는 에스트로겐의 흐름을 차단하여 암세포의 성장을 억제하는 원리입니다. 유방암 환자의 약 65 정도가 호르몬 의존성 유방암인데요 항호르몬 치료를 받는 동안은 먹는 음식도 주의해야 합니다.

관상피내암 유두 궤양 형태

다음은 유두 궤양입니다. 이 형태는 파제트병Pagets disease이라고도 합니다. 마치 습진처럼 보입니다. 유두의 피부가 두꺼워지고 피부가 단단해지면서 벗겨지기도 합니다.

유두에 이 생겨서 치료를 받는데 잘 낫지 않는다면 반드시 의심해야 합니다. 진단은 조직 검사로 진단을 합니다. 유두에만 국한되어 관상피내암으로 진단이 끝나는 경우도 있고, 검사를 시행하면 유방 내의 암이 함께 발견되기도 합니다.

유방암의 유형

모든 유방암의 재발을 제대로 예측할 수는 없지만 최근 호르몬 수용체 양성이면서 HER2 수용체 음성인 임상적으로 중간 위험군에 속한 환자에 있어서 재발 예후를 예측할 수 있는 유전자 검사 방법을 재발 예후 예측검사라고 합니다. 여성호르몬인 에스트로겐 수용체가 있는 ER 프로게스테론 수용체가 있는 PR HER2 수용체가 있는 HER2 유방암 환자의 생존율은 수술 후 5년과 10년을 관찰하는데요. 2기의 경우 10년 생존율이 약 85 지만 3기로 넘어가면 63.4, 4기는 22.2로 큰 차이를 보입니다.

유방암의 병기

유방암 진단을 받으면 환자들은 각자의 상황에 따라 병기가 결정되는데요. 0기 유방암은 암이 유관 내에 머물러 있다면 상피내암 1기 유관을 벗어나 침윤이 스타트 2기 암의 크기가 2cm 이상이거나 림프절 전이가 스타트 3기 암의 크기가 2cm 이상이면서 림프절의 전이가 4개 이상이면 A, B, C단계로 세분화 4기 암이 뼈나 간, 폐, 뇌 등 다른 장기로 전이 병기를 결정짓는 가장 중요한 요건 중 하나가 바로 림프절 전이입니다.

유방 검진의 활성화로 0기나 1기, 조기 유방암 환자의 비율이 점차 높아져 2018년에는 62.4를 차지하고 있습니다.

임신과 유방암

임신 시 진단이 늦어 동일 연령의 비임신 여성에 비해, 비교적 높은 병기에서 발견되기 때문에 예후는 비임신 여성에 비해 좋지 않습니다. 치유는 임신의 중단은 치료결과에 아무런 영향을 주지 않으므로 임신 기수에 따른 치료를 진행하게 됩니다. 첫째 임신 1,2기 때는 변형근치유방절제술을 우선시하며 임신 3기에는 유방보존술과 분만 후에 방사선 치료 진행합니다. 임신 1 삼분기 지난 후에 항암화학요법을 시행하며 조기 재발 걱정 때문에 치료 2년 경과 후에 임신을 권고합니다.

자주 묻는 질문